医院ISO14000认证中环境因素特别是重要环境因素是一切工作的基础， 医院ISO14000认证体系的其它管理要素都是围绕它们而开展管理活动的。 医院ISO14000认证过程中如何有效、充分地识别、评价环境因素？也是疑问最多、最难把握的地方。 1、 医院ISO14000认证异常状态下的重要环境因素 　　某医院投入了大量资金用于环保设施建设，认为在诊疗过程中不会存在污染物，但由于环保设备齐全先进，控制手段得力，各种污染物最终均远低于适用排放标准得到排放。因此，EMS工作人员认为这方面不存在重要环境因素。 这里存在误区。ISO14001标准"环境因素"定义及"4.3.1环境因素"条款中均要求确定现实具有或能够产生重大影响的重要环境因素，即应充分考虑过去、现在、将来三种时态 及正常、异常、紧急三种运行状态下发生或可能发生重大环境影响的环境因素。针对上述案例，在制定及实施相关程序时可考虑将正常状态下低于排放标准的污染物排放作为一般 环境因素，但同时必须考虑环保设备发生故障时、定期维修时、人为失误时、诊疗过程中超量产生污染物时等异常或紧急状态下可能产生的严重环境影响。最简单的方式是对进入 环保装置之前或生产装备排放口的污染物排放状态进行重要性评价。以上所述适用于对可用强度、浓度、总量、速率、数量等方式实施限制的环境因素的评价，如污水排放、废气 排放、噪声等。应分别对具体污染因子进行评价。 2、 医院ISO14000认证环境因素识别的充分性 充分领会产品生命周期分析法的思想以及工艺过程分析法的思路，从源头考虑起环境因素对环境的影响，是关键所在。医院ISO14000认证评价环境因素时通常能够全面地考虑 污染物排放，而在忽略了从源头避免或减少污染物的产生因素。ISO14001标准核心特点之一是污染预防思想，即在产品、活动、服务各方面及全过程中要避免、减少及控制环境影 响，要从"投入"和"产出"两方面去考虑环境因素。为此，在设计程序、识别和评价环境因素时，应考虑诊疗和运输仓储、废弃物处理过程中的环境因素，对全面识别环境因素是极有帮助的。 3、 医院ISO14000认证中废弃物、能源、有毒有害化学品等方面的重要环境因素 　　废弃物（或使用能源的装置或有毒有害化学品）在任何一个企业里一般都是种类繁多，在识别和评价环境因素时，是分别逐一进行，还是作为一个问题统一提出，这也是一个 值得探讨的问题。若从有效实施环境管理出发，可做如下考虑： 　　a. 废弃物管理 　　1) 在识别环境因素时，全面具体地明确各种废弃物； 　　2) 有关废弃物处置、废弃物防治的法规不象污水噪声大气防治法规对污染物有量的限制，在某种意义上，随意处置100kg或100吨废弃物并无本质区别。鉴此，一般地可将废弃 物处置定义为一个重要环境因素，具体实施控制时则必须将它们合理分类分别合法处置。 　　3) 关于废弃物削减，宜对各类废弃物产生量实施重要性评价，可将大于等于某一数值的废弃物产生定义为重要环境因素， 并对它们实施改善和日常控制。 　　b. 能源管理、 　　1) 在识别环境因素时，全面具体地确定各类消耗能源的设施、装备及活动。 　　2) 将"能源消耗"整体地定义为重要环境因素，并实施日常管理和控制。 　　3) 同时对各种装置的单台或单类的能源消耗进行重要性评价，将"大于等于某一数值的装置的能源消耗"定义为重要环境因素。 　　4) 资源、材料消耗可与能源消耗同样对待。 　　c. 有毒有害化学品管理 　　1) 识别环境因素时，应全面具体地明确使用的各种有毒有害化学品。 　　2) 定义"有毒有害化学品的运输、储存、使用过程中可能的火灾、水灾、泄露事故等紧急状况"为重要环境因素，制定应急方案和日常管理程序。 　　3) 对各种物品的使用量进行评价，定义"大于等于某数值的有毒有害化学品使用"为重要环境因素，考虑替代或削减使用量的改善方案。 　　4) "含臭氧层破坏物质（ODS物质）如哈龙1211灭火器、R12等为制冷剂的空调系统、含多氯联苯变压器等的使用"均应定义为重要环境因素，加强装置维护管理，并着手研究和寻找替代。