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呼吸机操作指导书(医院ISO9000文件)

1. 适应症
1.1各种急性呼吸衰竭,自主呼吸消失或微弱需抢救患者,如电击、窒息、颅脑外伤、呼吸肌麻痹等。
1.2慢性呼吸衰竭出现严重缺氧和二氧化碳潴留(血液pH<7.20-7.25,吸入40%氧30分钟后,PaO2仍<6.7kPa,PaCO2>9.3kPa=或肺性脑病者。
1.3 大手术创伤后的恢复期。
2. 相对禁忌症
 2.1 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
 2.2 伴有肺大庖的呼吸衰竭。
 2.3 张力性气胸患者。
3. 安装、使用方法
3.1常规安装、调试、机器运转正常后与病人联接。联接方式或选用面罩、气管插管或气管套管。
 3.2 呼吸参数的设置。(祥见实用呼吸机治疗学)
        呼吸频率:12-20次/分
呼吸潮气量:按照公斤体重计算8-12ml/Kg体重
吸/呼比值:1:2
给氧浓度:通常30%,减少高浓度吸氧(>50%)
通气方式:正常成人通常选用容量控制型
PEEP:初始3-5cmH20,尽可能<10cmH2O
通气压力波形:正弦波形
设置压力报警限:(PEEP—40cmH2O)
气道湿化及加温:32-35
同步触发灵敏度:-2--4cmH2O
 3.3机械通气后的临床监测。
4. 呼吸机的调控
根据患者自主呼吸功能的恢复及血气分析结果进行调整。
5.呼吸机使用过程中的常见并发症
  5.1 导管阻塞。常见原因:痰痂堵塞、导管受压、开口贴壁。
  5.2 单侧肺通气。
  5.3 气压伤。常见慢阻肺及胸外伤
  5.4 肺不张。
  5.5 心律失常。常见为房、室性早搏。
  5.6 血流动力学障碍。
6. 呼吸机的撤离
 6.1撤离呼吸机的指征:①TV>5-6ml/kg。②吸气负压峰值>1.96kPa(20cmH2O)。③FLO2≤40%时,PaO2≥8.0Kpa(60mmHg),pH正常,PaCO2恢复到病前水平。④神志清楚,肺部感染已控制,无酸碱失衡及电解质紊乱,肝肾功能正常。
 6.2利用SIMV设置,间歇进行自主呼吸,以后逐渐增加自主呼吸的次数与时间,最后完全替代人工呼吸。
7. 仪器故障的报警:
8. 仪器设备维护保养:
9. 相关支持文件
9.1 《外科学》第四版
9.2 实用呼吸机治疗学
9.3 《医疗护理操作常规》(第四版)


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