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医院ISO9001认证与急危重症急救质量控制
救成功率,提高了病人的满意度。表明医院ISO9001认证是规范急救医疗质量管理，提高危重症病人抢救成功率的可靠保证。 3.ISO9001国际质量标准体系在本中心抢救急危重症病人中的应用在实施ISO9001质量标准体系应用于抢救急危重症病人中，我们强调： 3.1 领导作用，人员参与 强调人的因素致关重要，科室主任要熟悉质量方针和本科室的质量及完成目标所遵循的程序，明确业务知识和技能。为此，急救中心制定抢救 急危重病人的质量方针是：全心全意为急危重症病人服务，最大限度地满足急危重症病人的医疗需要制定质量目标.包括 急危重病人抢救成功率、 急门诊病历书写合格率、急门诊处方合格、医疗事故发生、次数平均出车时间、完成指令性任务（含抢救治疗、抢救设备维修及应用）等。通过科 主任的带动，同心合力，运用专业知识，通过优质服务，满足急危重症病人的医疗需要。 3.2系统管理, 全程质量控制 急救医疗服务都是通过过程完成的。对于过程的控制，需要制定合理规范 程序，急救中心设计急危重病人院前抢救流程。急危重病人院内抢救流程 急危重病人ICU抢救流程 急危重病人转送制度急救设备管理、使用、 维修制度急危重病人专科专诊抢救制度等。开拓急危重病人的急救业务，急救的技术及改进抢救医疗服务质量，同时，对可能影响抢救急危重病人 医疗质量的各个环节进行全面管理和控制。从而保证急救中心医疗工作的顺利进行，确保急危重病人急救质量不断提高。 3.2.1管理评审 急救中心急危重症病人抢救制度管理评审为每1个月进行一次，着重对急危重症质量管理体系内的各种要素进行评审，管理评审要严格按照一定 程序进行。 3.2.2过程控制 过程控制要素对急救中心提供的受控状态，包括要求对所有影响抢救医疗质量的医疗服务过程文件化 3.2.3文件资料控制 急救中心质量管理体系内的所有抢救急危重症的文件都应受控，并据此制定控制程序。 3. 2.4质量记录控制 急救中心的急救危重病人的质量记录是在急诊医疗服务过程中产生的，并且形成过程结果的资料库，客观的质量记录是证明急危重症急诊医疗 服务是否满足规定要术的直接和间接的证据。 3.3 持续改进，以事实为决策的依决据。 急危重症病人抢救作为急救的一个重要主体在体现一个急诊医学活动中医疗纠纷在所难免，所以加强事先预防非常重要。急救中心纠正和预防 措施的实施对象是急诊医疗服务质量问题，纠正和预防措施的实施要按有关要求进行。 3.3.1内部质量审核 急救中心内部质量审重要一条是确认急危重症病人抢救质量管理体系是否按照计划与目标的要术有效地操作。因此，急救中心应建立内部质量 审核制度。 3.3.2不合格的控制 对抢救急危重症病人而指，急救中心不合格产品的控制应包括如下： a、认清急危重症病抢救（服务）是否合格； b、对（急危重症病人抢救高效死亡），医疗纠纷、事故、投诉进行评估并形成文件 c、提出抢救急危重病人的其他可行性方法 d、指出（病人死亡）、医疗纠纷、事故、投诉可能影响到的所有方面 3.3.3统计技术 急救中心确定统计技术的作用的其中重要一条是分析急危重症医疗服务过程质量，统计技术能为急救中心提供方法，用于对服务过程和体系有 关的作业、反馈信息进行收集，分析并应用于持续改进。 3.3.4培训 急救中心对部门所有参与危重症抢救的各级人员都应当进行培训，并制定了相应的培训计划。 4结果从2002年11月至2003年11月1年来，按照ISO9001质量标准体系运作抢救急重病人，院前、院内、ICU急危重症抢救成功明显上升。 4.1 院前急救 2001年11月~2002年11月，院前急救部出诊6824例，抢救各种急危重症6343例，抢救成功率98.68%，2002年11月~2003年11月，院前急救部出诊 6824例，抢救各种危重病6417例，抢救成功率98.97%，增长0.09% 2.2 院内急救 2001年11月~2002年11月，急诊部共处理急危重病人26738例，抢救成功率99.55%，急危重病人急诊室内死亡率0.24%，家属自动放弃治疗占 0.11%，2002年11月至2003年11月，急诊部处理病人27539例，抢救成功率 99.7% ，急诊室内死亡率 0.20 %。 2.3 中心ICU 2001年11月~2002年11月，共收治各种急危重病人104例，抢救成功率77.60%，。2002年11月至2003年11月，收治88例抢救成功率83.1% 5 ISO9001在急救中心抢救急危重病人中的优势 5.1 提高了抢救成功率，降低了死亡率。对急危重病人来讲，时间就是生命，早期及时的抢救与治疗直接影响伤病人的生存率和抢救成功率， 过去急危重病人在急救中心停留在只能诊，不能治，或仅仅担任分诊收治的局面，在今天看来已不能适应，而院前急救、院内急诊和中心ICU救治一 体化体制使急危重病人的救治更加通畅，同时把一体化制按照ISO9001质量管理标准体系操作，集抢救与治疗于一体，大大提高抢救成功率。本中心 2002年院前抢救率达98.9%，已处于全国领先水平。同时，救治质量是伤病员选择就诊医院的最基本手法，质量是市场经济手中的核心，也是伤病员 对急诊工作信赖与否的核心，伤病员对医生急诊工作最关键的是争救世主与救治水平，急救水平高，名声在外，不但可吸引就近病人，而且吸引远 病人病人. 促进了医院的发展 5.2 体现了急救流程的优势,使急诊抢救更加规范化 按照ISO质量管理标准, 规范急救急救流程使用急救一体化体系操作,使危重病人的救治变得更顺畅,减少了院前、院内和中心ICU等个部门医师 反复多次重新熟悉病情\讨论急救方案等等常见的繁杂环节.对于一些分秒必争的危重病抢救有急救人员从院前急救开始,一直到急诊室救治和ICU救 治都会自始自终地主持,并安排专科会诊协助诊治,使整个流程更顺畅.减少了许多过去分科处理的弊病，而提高了抢救成功率，更加有利于急救医学 的规范化发展。 5.3 医疗资源合理配置和使用 过程控制和质量控制是ISO质量管理体系最重要内容，将其精神实质应用于急救一体化的模式中,使急救人员相关器械\仪器配置更加集中化减少 了各专业病房的普遍需求,有利于有限的资源合理\集中使用,更有利于将有限的资源合理集中使用更有利于医院的发展与建设.随着科学技术的发展, 许多科技成果被迅速转化到临床,过去许多在实验室采用的监测手段,被不断的推向临床,而通常这些技术均以技术含量高 难以掌握 仪器造价高为特 征,如果较广泛地分布在各专业病房,非ICU专业人员很难完全熟练地掌握,往往是仪器的众多高新功能只能有很少的一部分经常被应用,而其他更多的 功能长期闲置.而集中的配置与使用,既可以大大提高其利用率,又可为此从数量上大大地削减下来,其优势是显而易见的. 5.4 有效地减少和避免了医疗纠纷 由于医务人员往往自我保护意识不强,法律意识淡薄,加上家属对医务人员的不理解和对医疗知识的缺乏,发生医疗纠纷时常易处于被动地位,而 按照ISO质量管理体系要求操作、规范程序，通过内审、外审、发现医疗过程中的不符合现象逐渐减少，并持续改进，以满足病员医疗服务需求为宗 旨来规范医护人员的每一个工作环节，患者的满意度渐渐提高，因而避免人为事故因素产生的根源，有效地减少和避免了医疗纠纷。 促进了医院的发展 急救医疗服务是一个集体社会性、医疗性相统一的特殊服务专业，全心全意为急危重病人服务，最大限度过地满足急危重病人的医疗需求是急 救医疗服务的主题，随着人们生活水平的提高，社会的不断进步，人们对急救医疗服务需求日趋增加，我国已加入WTO，市场的有序开放，中国的急 救医疗将要面临对内外方面的竞争压力。鉴于急救医疗的特殊性，扩大市场足以降低医疗事故和医疗纠纷为基础，以提高急危重病人的抢救成功率 为前提，而抢救成功率提高则通过管理过程来体现，控制了服务过程就等于控制了服务质量，控制了质量服务就等于解决问题的核心，这与ISO9001 标准过程控制“预防为主，不断改进”的管理思想是一改的，把急危重症病人的抢救处理按照ISO9001标准操作，是提高急救成功率的重要手段，是 ISO9001对急救中心和病人均有益的可行性方法，它将急救医疗更加法制化、科学化、规范化，更加促进了急救医学的发展，缩短了我国急救医疗与 国外发达国家的距离。 |
