文件编号：RJ-IC-SOP-NBBCJ 适用对象：需采集尿培养标本的科室
编写者：糜琛蓉 审核者：  版次：01
编写日期：2007-5-30 审核日期：2007-6-20 执行日期：2007-7-1
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印

目的：正确采集尿培养标本并运送
内容：
一. 采集指征
1． 发热、尿频、尿急、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。
2． 尿常规异常者
3． 怀疑有泌尿系统感染时

二. 尿培养检验次数的标准
1． 有尿液感染（UTI）的病征与病兆。
住院时：72小时内送检1次
感染发生：当病兆或病兆出现，追检1次
抗菌药物治疗后48小时，仍持续发热：送检1次抗菌药物停用后病人仍有尿路感染的倾向：送检1次
        2.无尿路感染病征
            以前未送检的女孩：送检1次
            其他病人：送检1次
            具有典型的尿路感染症状
            肉眼脓尿或血尿
            尿常规：白细胞和/或亚硝酸盐阳性
            不明原因的发热，无其他局部症状。
            留置导尿管的病人出现发热；膀胱排空功能受损
            泌尿系统疾病手术前

三. 采集方法
（一）普通中段尿采集
女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口（男性须翻转包皮冲洗），用0.1％新洁尔灭或无痛碘消毒尿道口，灭菌纱布擦干。
为避免尿道周围皮肤及器官的正常菌群污染尿液，自然留取时，尿液需呈直线状排出，或插导尿管留取中段尿，但可能损伤尿道，应注意动作轻柔，严格无菌操作。消毒时按照中、左、右、中的顺序进行。
如果需要可收集第一段尿液数毫升作淋球菌和衣原体检查；不中止排尿，在排去数毫升尿液后用无菌试管收集第二段尿，即为所需中段尿。
（二） 留置导尿尿标本采集
培养前，有条件者可夹管4~5小时以上，使细菌有足够的时间繁殖，以提高阳性率。采样时应松管弃去前端尿液，左手戴无菌手套固定导尿管后，按中、左、右、中的顺序，严格消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器针头斜穿管壁抽吸尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本。

四. 注意事项：
1． 采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；但不得超过6h
2． 在用药前采集尿液，不加防腐剂；
3． 严格无菌操作，避免污染；
4． 不可从集尿袋下端管口留取标本．

五. 结果判断
1． 正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。
2． 中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10５／ｍｌ，革兰阳性球菌大于10４／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于103～4/ml可认为感染菌。
3． 已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。
4． 尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。
5． 尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。

六. 临床微生物标本送检的注意事项
1． 所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在２小时内。如果不能及时送检，放置于冰箱内，但不要超过24小时。
2． 送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
3． 送检期间要予以安全防护：①放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。②严禁将带有裸露针头的注射器送往实验室。