1. 适应症
1.1 终末期心脏病，内科治疗无效，预计寿命<12月。
1.2 无其他脏器不可逆损伤。
1.3 年龄<60岁，患者本人及家属均积极要求手术。
2. 主要适应症
2.1 心肌病：顽固性心力衰竭、恶性心律失常、EF<20%。
2.2 冠心病：复杂严重多支病变无法进行搭桥及支架植入者。
2.3先心病：复杂先天性心脏病无法进行矫治及姑息性手术者。
2.4心脏瓣膜病：晚期多瓣膜疾病无法行瓣膜置换以及心肌纤维化至心功能损害严重者。
2.5心脏移植后急性、慢性排斥反应治疗效果不理想者。
3. 禁忌症：
3.1恶性肿瘤在没有达到根治目的前。
3.2急性严重全身感染性疾病没有完全控制前。
3.2爱滋病患者。
3.4肺循环阻力>8Wood单位。
3.5严重的肝、肾、脑功能不可逆损害者。
3.6严重的系统性结缔组织疾病。
3.7活动性消化性溃疡病者。
3.8吸毒者。
4. 受体术前准备
4.1检验：
血常规、生化、凝血功能、血型、病毒全项、肿瘤全项、肝炎全项、HBV-DNA、HCV-RNA、CMV-DNA、HLA分型、PRA、T细胞亚群、尿、便常规
大便菌群分析，尿、痰及阴道分泌物细菌培养+药敏。
4.2检查
心电图、动态心电图，胸片、腹部B超、泌尿系B超、超声心动图及数字减影心血管造影。
5. 调整患者一般状况：
5.1积极强心、利尿及扩血管治疗，改善心脏功能，维持循环稳定。
5.2维护水、电解质及酸碱平衡，预防心律失常的发生，保护各脏器功能
5.3改善营养不良状态，提高胶体渗透压，维持正常凝血酶原时间。
5.4预防性应用抗生素，雾化吸入，改善肺功能。
5.5术前肠道准备
5.6患者心理状况的调节
6. 供体选择及准备
6.1血型相符，满足输血原则，尽可能符合HLA配型原则。
6.2血液检查未发现经血传播性疾病。
6.3供受体体型相近，体重差<20%，年龄<40岁。
6.4术前供心的获取、保存及运输。
7. 供体手术
7.1切口：胸骨正中切口或经第五肋间双侧开胸，胸骨横断方法。
7.2倒T形剪开心包，行肝素化（3mg/kg）。
7.3处理上腔静脉：于上腔静脉距右房入口以上4cm处放置两把止血钳，中间切断并结扎。如有奇静脉则一并剪断并结扎。
7.4分离主，肺动脉间隔，于升主动脉上方插入冷灌注针，如连续灌注可缝合固定灌注针。
7.5灌注：安放主动脉阻断钳，于尽量贴近膈面处阻断下腔静脉，等心脏跳动10-20次心内血液排空后于近无名动脉处阻断主动脉，灌注4℃冷停搏液，维持灌注压60mmHg
于下腔静脉阻断处剪断下腔静脉。将心脏拉向左侧，剪断右上肺静脉，便于充分进行左，右心引流。
吸引心包内积血，放置冰屑及冰盐水
7.6灌注完毕后，术者将左手伸入横窦，握住心底部大血管，自主动脉阻断钳下方切断主动脉，自肺动脉分叉处剪断肺动脉。
7.7向右牵拉心脏，在心包返折处分别剪断左上，下肺静脉。
7.8钝性剥离左房后壁与上腔静脉入口周围的组织，注意勿伤及窦房结，剪断右肺上，下静脉残余部分，完整取下供心。
将供心置入盛有保存液或停搏液的双层无菌塑料袋内，密封。再放入盛有小冰快的保温容器内，准备运送。
8. 受体手术（标准法原位心脏移植）
8.1建立体外循环：正中开胸，纵劈胸骨，倒T形切开心包并悬吊。于升主动脉远端近无名动脉处插主动脉供血管，于右房侧壁近上、下腔处插静脉引流管。开始体外循环并降温至中度低温。
8.2切除受体心脏：切除除保留左、右心房后壁外的受体心脏，于主、肺动脉瓣环稍上方处横断主、肺动脉。
8.3植入供体心脏：按左房—房间隔—右房—主动脉—肺动脉顺序依次进行吻合，确保吻合过程顺利，缝合可靠。在吻合右房结束时经吻合口最下端插入冠状静脉窦逆行灌注管，进行体温持续冷血灌注，行供心心肌保护。
8.4充分排气后开放主动脉，心脏复跳，在并行循环下完成肺动脉吻合。
8.5充分辅助，应用甲基强的松龙预防急性排斥反应的发生。待循环功能稳定后逐渐撤离体外循环。
8.6常规放置心包、纵隔引流管，关胸。
9. 感染防治方案
9.1术前：
预防性短期应用抗菌素，常规肠道准备，对皮肤、黏膜及分泌物进行细菌培养
9.2术中：
静脉应用广谱抗菌素（三代头孢）
9.3术后：
9.4细菌：根据药敏应用抗菌素
9.5病毒：口服阿昔洛韦治疗。
9.6真菌：口服或静脉应用大扶康，肺部真菌感染者应用二性霉素雾化吸入
10. 免疫抑制方案
10.1诱导治疗（糖皮质激素）：术中甲强龙1g
术后第一周内继续应用甲强龙，逐日减量，一周后改为强的松30mg口服。
10.2维持治疗：环孢素/FK506、硫唑嘌呤/骁悉、强的松
环孢素：6-10mg/kg.d  分两次
FK506：0.075-0.15mg/kg.d 分两次
骁悉：500-1000mg q12h
硫唑嘌呤：1-2mg/kg q12h
强的松：15-5mg qd 
急性排斥反应时治疗
甲强龙冲击： 1000mg iv qd 连用三天
OKT3:连用两周
将环孢素改为FK506
11. 术后监测
11.1术后进入ICU：
11.2呼吸功能监测
11.3血流动力学监测
11.4肾功能监测
11.5血药浓度监测
11.6感染指标的监测
12. 术后并发症
12.1早期并发症：急性排斥反应，全身严重感染，肝、肾药物毒性反应。
12.2晚期并发症：慢性排斥反应，高血压，高血脂，骨质疏松，恶性肿瘤的发生。
随访
13. 复查
13.1．3-6个月：每2周复查
13.2．6个月-1年：每个月复查
13.3．1年以后：每2个月复查
复查项目：血常规，肝肾功能，血药浓度，胸部X线，超声心动图。